ADL の採点（バーセルインデックス）

ADL は Activities of Daily Living、日常生活動作のことです。食べる、着替える、トイレへ行く、風呂に入る、歩く。生きていくうえで毎日行う動作を指します。それを点数にしたものが、バーセルインデックスです。

ADL とは何か

介護の現場で「ADL が落ちた」と言うとき、指しているのはこの日常生活動作です。歩けなくなった、着替えに介助が要るようになった、トイレが間に合わなくなった。

ADL は基本的日常生活動作とも呼ばれ、生活の土台にあたります。これに対して、買い物や金銭の管理といった、もう少し複雑な動作を IADL（手段的日常生活動作）と呼びます。

順番としては、まず IADL が落ち、それから ADL が落ちます。買い物ができなくなってから、着替えができなくなる。この順です。だから IADL の変化に気づけると、早く手が打てます。

バーセルインデックスの十項目

合計で百点です。移乗と歩行だけが 15 点で、ほかより重く配点されています。この二つが生活の自由度を最も左右するからです。

採点のときに間違えやすいところ

歩行の 5 点は分かりにくいところです。歩けない方でも、車いすを自分で 45 メートル操作できれば 5 点が付きます。移動の手段を問わず、自分で移動できるかを見ています。

排便と排尿は動作ではなく、失禁の有無で採点します。トイレまで自分で行けるかどうかは、トイレ動作の項目で見ます。二つを混ぜないでください。

点数の読み方

区切りに公式の定めはありません。実務では、おおよそ次のように読まれます。

ただし、合計点より項目ごとの内訳の方が役に立ちます。同じ 60 点でも、歩けるが排泄に介助が要る方と、歩けないが身の回りは自分でできる方では、支援の中身がまったく違います。

合計ではなく、どの項目が動いたかを見る

前回 75 点、今回 70 点。この 5 点がどこで動いたかが大事です。

入浴の 5 点が落ちたのなら、浴室の環境か、体力か、意欲の問題です。整容の 5 点が落ちたのなら、手の動きか、認知の働きが関わっているかもしれません。

印刷すると項目ごとに残りますので、前回のものと並べて綴じてください。どこが動いたかが一目で分かります。

ADL 維持等加算との関係

通所介護の ADL 維持等加算では、バーセルインデックスが用いられます。評価の時期、対象者の要件、提出の方法が定められていますので、算定にあたっては指定権者の示す様式と手順に従ってください。

この頁は、日々の記録と変化を見るための道具です。加算の算定書類そのものではありません。

加算の一覧と月額の試算は加算の早見でご覧いただけます。

体の状態と、認知の状態を並べる

ADL は動作を見るものです。あわせて次の三つを並べると、その方の姿が立体になります。

• 障害高齢者の日常生活自立度　体の状態を一つのランクで
• 認知症高齢者の日常生活自立度　認知症による生活の困難さを
• 長谷川式　認知の働きそのものを点数で

四つを同じ日に取って、同じ紙に綴じておく。半年ごとに繰り返すと、その方の一年が見えます。

ご家族には、点ではなく場面を伝える

「70 点でした」では何も伝わりません。「先月はご自分でお風呂に入れていましたが、今月は背中を洗うところをお手伝いしています」。これなら伝わります。

ご家族が知りたいのは、日々の様子です。私たちが作る事業所の頁では、写真を入れて一行書けば、その場で公開されます。介護の事業所だけのホームページ制作をご覧ください。