日常生活自立度は、寝たきり度とも呼ばれます。介護認定の認定調査票と主治医意見書に記載され、介護の現場では担当者会議やケアプランの資料にも使われます。八つの段階があります。

八つの段階

ランク	大きな区分	状態
J1	生活自立	交通機関等を利用して外出する
J2	生活自立	隣近所へなら外出する
A1	準寝たきり	介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生活する
A2	準寝たきり	外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている
B1	寝たきり	車いすに移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う
B2	寝たきり	介助により車いすに移乗する
C1	寝たきり	自力で寝返りをうつ
C2	寝たきり	自力では寝返りもうたない

覚え方は、四つの頭文字です

J は Jump。自分で外へ出られます。A は Active。屋内では動けますが、外出には介助が要ります。B は Bed。ベッドが生活の中心ですが、座ることはできます。C は Chair ではなく、一日中ベッドの上です。

この四つを分けてから、数字の 1 と 2 で細かく分けます。上の道具は、この順で三つ聞いています。

「できるか」ではなく「しているか」で判定します。

歩こうと思えば歩けるが、実際には車いすを使っている。この場合は、車いすを使っている側で判定します。能力ではなく、日常の実態を見ます。

もう一つ。B と C を分けるのは、座位を保てるかどうかです。移乗ができるかではありません。介助でベッドに座っていられるなら B、一日中横になっているなら C です。

そして A1 と A2 を分けるのは、日中の過ごし方です。外出の頻度ではなく、日中に起きているかどうかで見ます。

認定調査と主治医意見書の判定は、調査員と医師が行います。このページの判定は、事業所の記録と会議の資料のためのものです。

この判定は体の状態を見るものです。認知症による生活の困難さは、認知症高齢者の日常生活自立度という別の基準で判定します。

二つは独立しています。体は自立しているが認知症が進んでいる方は、J1 かつ Ⅲa ということがあります。逆もあります。両方を並べて見ることで、その方の姿が立体になります。

一回きりの判定には、あまり意味がありません。意味が生まれるのは二回目からです。

半年前は A1 だった方が A2 になった。これは日中の活動が落ちたということで、原因を探す合図になります。体調、薬、意欲、環境。どれかが変わっています。

日付を入れて印刷し、前回のものと並べて綴じておいてください。上の道具では判定日が自動で入ります。

体の動きの細かい変化は、ADL（バーセルインデックス）の採点で項目ごとに追えます。自立度がひとつのランクで表すのに対し、こちらは百点満点で表しますので、小さな変化が見えます。

評価の数字は事業所の中のものですが、ご家族が知りたいのは日々の様子です。写真を一枚と、一行の言葉。それがあるだけで伝わります。

私たちが作る事業所のページでは、写真を入れて一行書けば、その場で公開されます。介護の事業所だけのホームページ制作をご覧ください。